Az életkorral összefüggő szag- és ízkárosodások, valamint a D-vitamin társulások az U-ban

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az életkorral összefüggő szagvesztés önmagában vagy az ízvesztéssel együtt negatívan befolyásolhatja az egyén étkezési preferenciáit, étrendjét és táplálkozási állapotát, és befolyásolhatja az egészségi állapotot [1]. A szag- és ízvesztés egyre gyakoribb problémává válik, mivel az emberek felnőtté válnak, hosszabb ideig élnek, és így komoly kockázatot jelentenek a közegészségügyre [2]. Az Egyesült Államokban a 40 évnél idősebb embereknél 13,5% -os valószínűséggel fordul elő szagzavar és 17,3% -kal az ízzavar. Az íz és az illat az életkor előrehaladtával jelentősen csökken, a 65 év feletti egyének legfeljebb 60% -át, és a 80 év feletti személyek 80% -át érinti, és gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél [2,3,4].

Az öregedés a szagvesztés egyik fő oka a szagló receptor sejtek kumulatív károsodása, a cribriform lemez foraminájának csontosodása és az idegi válaszkészség változásai miatt [2]. Egyéb okok a fejsérülések, olyan betegségek, mint a rák és a fertőző betegségek, a környezeti veszélyek, mint például a rovarölő szerek, és a gyógyszerek (azaz egyes antibiotikumok és antihisztaminok) [5]. Táplálkozási hiányosságok is hozzájárulnak ezekhez a romlásokhoz, beleértve a nyomelemek hiányát, például a réz [6], a cink [7] és a magnézium [8], valamint néhány vitaminhiányt, köztük az A-vitamint [9], az E [10] és a B12-et [11].

A D-vitamin receptorok széles körben elterjedtek az emberi agyban, és részt vesznek a különböző agyi neurotranszmitterekben [12,13]. A D-vitamin átjuthat a vér-agy gáton és kötődhet ezekhez a receptorokhoz [14]. A bizonyítékok összefüggést mutattak a D-vitamin-hiány és az idegrendszer között, ideértve az agy fejlődésének és a kognitív teljesítmény károsodását, valamint a stroke-ot, a demenciát, a sclerosis multiplexet, a Parkinson-kórt és az epilepsziát [15,16].

Ezenkívül a D-vitamin receptorok mindenütt jelenlétét detektálták a patkány szaglási rendszerében [17], amely némi meglepő hasonlóságot mutat az emberi szagló rendszerrel [18]. Más állatkísérletek kimutatták, hogy a D-vitamin befolyásolja az idegi őssejteket és az őssejtek proliferációját [19], különféle idegsejttípusokat hozva létre az agyban [20] és a szaglórendszerben [21]. Az emberi szaglórendszerhez kapcsolódó D-vitaminnal kapcsolatos bizonyítékokat egy esetjelentésben rögzítették [22].

Ugyanakkor a D-vitamin szerepét az életkorral összefüggő szag- és ízzavarokban a felnőttek körében soha nem vizsgálták nagy populációalapú tanulmányban. Ezt a hátteret figyelembe véve és a tudás hiányosságainak kitöltése érdekében a tanulmány célja a D-vitamin-hiány és az illat- és ízzavarok, valamint az életkor-változás hatása közötti összefüggés vizsgálata az Egyesült Államok lakosságában. Ez a tanulmány feltételezi, hogy jelentős összefüggések vannak a D-vitamin-hiány és az illat- és ízzavarok között, amelyek nagyobbak az idősebb emberek körében.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Tanulmány a népességről

Az adatokat az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálata (NHANES) 2013–2014 felhasználta, amelyet a Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ (NCHS) végzett a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központban (CDC) [23]. Az NHANES egy országos népességalapú keresztmetszeti felmérés, amely rétegzett többlépcsős valószínűség-tervezést alkalmaz. Az amerikai lakosság nem intézményesített polgárainak egészségi és táplálkozási állapotára vonatkozó adatokat interjúk, vizsgálatok és laboratóriumi mérések sorozatával gyűjtik össze. Az NCHS Kutatásetikai Felülvizsgálati Testülete (ERB) a következő protokoll jóváhagyási számot adta meg a bemutatott felméréshez: A # 2011–2017 protokoll folytatása (NHANES 2013–2014). Az NHANES adatbázissal kapcsolatos további információk a következő címen érhetők el: http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm [23].

Tanulmányminta

Az NHANES 2013–2014 alapján azokat a résztvevőket választották ki, akiknek rendelkezésre álltak adatok a szérum 25-hidroxi-D-vitamin, szag- és ízértékelések, valamint a demográfiai adatok alapján. A szagmintában azokat a résztvevőket, akik orrproblémákról számoltak be, mint például gyakran tüsszögés, elszíneződött orrnyálka, orrdugulás és orrmelléküregfájdalom, és akik nem voltak képesek együttműködni és megérteni a tesztet, kizárták ebből a vizsgálatból és ebből a mintából. Az ízmintában a kininallergiás résztvevőket vagy azokat, akik nem voltak képesek együttműködni és megérteni a tesztet, kizárták ebből a vizsgálatból és ebből a mintából. Végül kizárták azokat a résztvevőket, akiknek hiányoztak az adatai az egyik kovariáns változóból. Ezért a végleges szagmintába 2232 jogosult résztvevő került be 2632 potenciális résztvevőből, a végső ízminta pedig 2636 jogosult résztvevőt vett fel 3113 potenciális résztvevőből.

2.2. Tanulmányi változók

2.2.1. Fő expozíció

A szérumban a D-vitamin fő keringő formája a 25-hidroxi-D-vitamin (25 (OH) D), amelyet a bőr szintéziséből és táplálékbeviteléből származó D-vitamin legjobb mutatójának tekintenek [24]. Az NHANES folyadékkromatográfia - tandem tömegspektrometriás (LC - MS/MS) módszert alkalmazott a szérum 25 (OH) D koncentrációjának mérésére a résztvevő vérmintáiban. A módszer jobb analitikai specificitással és érzékenységgel rendelkezik, mint az immunvizsgálati módszerek, és rögzített analitikai célok vannak a pontatlanságra (≤10%) és az elfogultságra (≤5%) [25]. Az SI egységekből (nmol/l) hagyományos egységekké történő átalakításhoz nanogramm/milliliter (ng/ml), a szérum 25 (OH) D koncentrációkat elosztottuk 2,4959 értékkel [25].

A szérum 25 (OH) D koncentrációit az Orvostudományi Intézet kritériumai szerint [26] a következőképpen osztályozták: 30 ng/ml, D-vitamin-elégtelenség [27,28]. A vérmintákat az Egyesült Államok déli részén november és április között, az Egyesült Államok északi részén pedig május és október között vették.

2.2.2. Főbb eredmények

Szag- és ízértékelések

A szagot az NHANES Pocket Smell Test (más néven 8 tételes „karcolás és szippantás” teszt) értékelte a 40 tételes pennsylvaniai egyetemi szagazonosító teszt (UPSIT) alapján [29]. A teszt nyolc specifikus illatanyagot tartalmazott, amelyeket a tesztcsíkok karcolásával szabadítottak fel, és meghatározott sorrendben mutattak be az egyéneknek: csokoládét, epret, füstöt, bőrt, szappant, szőlőt, hagymát és földgázt. Minden résztvevő illatosító esetében a résztvevő megérezte a szagot, és megpróbálta azonosítani azt azáltal, hogy a felsorolt négy alternatíva közül egy választ választott. Azokat a személyeket, akik képtelenek voltak a nyolcból hat vagy több szagot helyesen azonosítani, szagkárosodásnak minősítették.

Az ízvizsgálatok magukban foglalták a nyelvtípus ízét és az egész száj ízének vizsgálatát [30]. A nyelvtipp-teszt két kóstolót tartalmazott (1 mM kinin keserű ízként, majd 1 M NaCl sóízként), amelyeket rögzített sorrendben mutattak be a nyelv hegyén vattapamacs applikátorral. Minden résztvevőt felkérték, hogy azonosítsa sós, kesernyés, savanykás, más ízűnek vagy íztelennek. A szájat vízzel leöblítették, mielőtt folytatták volna a következő kóstolót.

A teljes szájíz-teszt során minden résztvevőnek három kóstolót adtak elő (0,32 M NaCl, 1 mM kinin és 1 M NaCl) a két randomizált prezentációs sorrend egyikében. A résztvevőket arra utasították, hogy a 10 ml-es kóstolóoldatot három másodpercig a szájba keverje, köpje ki, majd adja meg az íz intenzitását, és azonosítsa sósnak, keserűnek, savanyúnak, valamilyen más íznek vagy íznek. Az összes teszt között a szájat csapvízzel öblítették. Az ízkárosodást úgy határozták meg, hogy nem tudta azonosítani a kinint vagy a NaCl-t az egész száj tesztben.

2.2.3. Kovariátusok

Korábbi szakirodalom [4] felhasználásával olyan változókat vettek figyelembe, amelyek potenciálisan megzavarhatják a 25 (OH) D koncentráció, valamint az illat- és ízértékelés közötti összefüggést. Ez magában foglalta a nemet, az életkort évekre csoportokra osztva (40–49, 50–59, 60–69, 70–80 év), a fajt/etnikumot (nem spanyol fehér, nem spanyol fekete, amerikai spanyol vagy egyéb), az iskolai végzettséget (≤12. Évfolyam diploma nélkül, középiskolai végzettség vagy azzal egyenértékű, valamilyen főiskolai vagy azzal egyenértékű végzettség, főiskolai végzettségű vagy annál magasabb). A jövedelemszegénység arányát (PIR) a társadalmi-gazdasági helyzet (SES) proxy mérőszámaként használták. Amerikában minden állam meghatározza a szegénységi küszöböt, mint az emberek minimális éves jövedelmét, amelyet az alapvető dolgokért kell fizetniük. Ebben a tanulmányban a válaszadókat három kategóriába osztották a százalékos PIR alapján, nagyobb számmal jelezve a magasabb SES-t: 350%.

Dohányzási állapot (korábbi, jelenlegi vagy soha), alkoholfogyasztás az elmúlt 12 hónapban (soha vagy kevesebb, mint 12 ital évente, napi 2 vagy kevesebb ital, napi 3 és 4 vagy több ital naponta), vizsgálati évad (November - április vagy május - október), valamint a testtömeg-indexet (BMI) (kg/m 2) számítva, kilogrammban kifejezve, súly és hány méter négyzetmagasság osztva.

A teljes energiafogyasztást (kcal/nap) és az étrendi D-vitamin bevitelt (mcg/nap) az első nap 24 órás étrendi interjúja alapján számoltuk ki, és csak azokat a résztvevőket vontuk be, akik megfelelnek a felvétel kritériumainak a megbízható étrendi NHANES alapján. dátum [31]. A D-vitamin étrendi bevitele (mcg/nap) tovább oszlott a medián felosztás alapján (medián = 3,1 mcg/nap): 3,1 mcg/nap alatt és 3,1 mcg/nap felett.

Az ön által jelentett krónikus betegségek a kérdésekre adott válaszokon alapultak: „Mondta-e orvos, hogy cukorbeteg volt? Kardiovaszkuláris betegség (CVD)? Asztma? Rák? ’A cukorbetegség kategóriába tartoztak azok a résztvevők is, akiknek hemoglobin A1c értéke ≥ 6,5% volt.

2.3. Statisztikai analízis

Az összes elemzést a Stata 15 (StataCorp LP, College Station, TX, USA) segítségével végeztük. Az eredeti NHANES-ben a „nem tudom”, „elutasított” vagy „hiányzó” kódolású válaszokat eltűntként kezeltük. Valamennyi elemzést az NHANES 2013–2014 mintatömegeivel végeztük, hogy figyelembe vegyük a rétegződést és a klaszterezést a komplex minta kialakítása miatt.

Leíró statisztikákat (mintaméretek és súlyozott arányok) használtunk a vizsgálati minta jellemzőinek összesítésére az íz- és szagértékelés súlyozott prevalenciájával, valamint a fő expozíció és a kovariáns változók megoszlásának bemutatására. Számos súlyozott logisztikai regressziót alkalmaztunk annak értékelésére, hogy mekkora a nyers összefüggés a fő kitettség és az egyes vizsgálati kovariátumok közötti eredmény között.

Továbbá, mivel az illat- és ízzavarok az életkorhoz kapcsolódnak, a fő expozíció és az egyes vizsgálati kovariánsok közötti életkorhoz igazított összefüggéseket súlyozott logisztikai regressziókkal elemezték. A többváltozós elemzéseket alkalmazták, és súlyozott logisztikai regressziós modelleket tartalmaztak a fő tanulmány hipotéziseinek vizsgálatához. A kezdeti modellek először tartalmazták a fő kitettséget és a kovariánsokhoz igazított célkimeneteleket. Néhány kovariátust aztán kiküszöböltek, ha nem járultak hozzá jelentősen a modellhez a korrigált Wald-teszt p-értéke alapján, és ezzel generálták a végleges modell hatásbecslését. Bemutattuk a korrigált esélyhányadokat (OR) és azok 95% -os konfidencia intervallumait (CI).

Ezenkívül két interakciós kifejezést hoztak létre, amelyek korcsoportokat és 25 (OH) D koncentrációt tartalmaztak, mindegyik eredményhez egy kifejezést, és a korrigált Wald chi teszttel tesztelték őket. A végső modellt ezután korcsoportok szerint rétegeztük, ha az interakció ideje statisztikailag szignifikáns volt. Az utolsó elemzési lépés magában foglalta az illesztési teszt khi-négyzet jóságát [32] az egyes végső modellek teljes illeszkedésének értékeléséhez. A p-érték> 0,05 (nem szignifikáns) a modell jó illeszkedését jelezte, különben rossz volt. A tanulmány hipotéziseinek teszteléséhez az I típusú 0,05-ös hibaszintet tekintették jelentősnek.

3. Eredmények

3.1. Tanulmányminta

A vizsgálati mintát az 1. táblázat ismerteti. A végső szagmintába 2216 résztvevő, a végső ízmintába pedig 2636 résztvevő került be. A résztvevők 40 és 80 év közöttiek voltak. Ezek közül 18,3% jelentette az ízzavar, 12,2% -a pedig az illatromlást. Ezenkívül kevesebb, mint 2,0% jelentett íz- és szagkárosodást, és mindkét károsodás nem volt szignifikánsan összefüggésben (p-érték = 0,648) (az adatokat nem mutatjuk be). A szagkárosodásban szenvedő résztvevők közül 87,4% nem ismerte fel a keserű ízt, 9% a sós ízt, 3,6% a só és keserű ízt.

Asztal 1

A vizsgálati minta összefoglaló statisztikája szag- és ízértékelések alapján 40–80 éves amerikai felnőtteknél, az NHANES 2013–2014.