Bél mikrobiota és tápanyagok kölcsönhatásai a bőrrel pikkelysömörben Az állatok átfogó áttekintése
Giovanni Damiani
Dermatológiai Tanszék, Case Western Reserve University, Cleveland, OH 44106, Egyesült Államok
Klinikai Dermatológia, IRCCS Galezzi Ortopédiai Intézet, Milánó, 20122, Olaszország
Biomedikai, Sebészeti és Fogászati Tudományok Tanszék, Milánói Egyetem, Milánó 20122, Olaszország
Nicola Luigi Bragazzi
Posztgraduális Közegészségügyi Iskola, Egészségtudományi Tanszék, Genovai Egyetem, Genova 16132, Olaszország
Thomas S McCormick
Dermatológiai Tanszék, Case Western Reserve University, Cleveland, OH 44106, Egyesült Államok
Paolo Daniele Maria Pigatto
Klinikai Dermatológia, IRCCS Galezzi Ortopédiai Intézet, Milánó, 20122, Olaszország
Biomedikai, Sebészeti és Fogászati Tudományok Tanszék, Milánói Egyetem, Milánó 20122, Olaszország
Sebastiano Leone
Orvosi Osztály, Fertőző Betegségek Osztálya, „San Giuseppe Moscati” Kórház, Avellino 83100, Olaszország
Alessia Pacifico
San Gallicano Bőrgyógyászati Intézet, IRCCS, Róma 00144, Olaszország
Danica Tiodorovic
Bőrgyógyászati Klinika, Orvostudományi Kar, Nis Egyetem, Nis 18000, Szerbia
Sveva Di Franco
Női, gyermek-, általános és szaksebészeti osztály, Campaniai Egyetem "Luigi Vanvitelli", Nápoly 80138, Olaszország
Aniello Alfieri
Női, gyermek-, általános és szaksebészeti osztály, Campaniai Egyetem "Luigi Vanvitelli", Nápoly 80138, Olaszország
Marco Fiore
Női, gyermek- és általános sebészeti tanszék, Campaniai Egyetem "Luigi Vanvitelli", Nápoly 80138, Olaszország. [email protected]
Levelező szerző: Marco Fiore, MD, tudományos munkatárs, Női, Gyermek- és Általános és Speciális Sebészeti Tanszék, Campaniai Egyetem "Luigi Vanvitelli", Piazza L Miraglia 2, Nápoly 80138, Olaszország. [email protected]
Absztrakt
A bélrendszer (vagyis a bél) a test tápanyagainak felszívódása, és egyszerre számos mikroba lakja. Egyre több szakirodalom azt sugallja, hogy a bél mikrobioma döntő szerepet játszik a szisztémás gyulladásos betegségek modulálásában. A pikkelysömör egy krónikus, szisztémás gyulladásos betegség, amelynek patogenezise a genetikai fogékonyság, az immunválasz és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatáshoz kapcsolódik. Az omics-korszak lehetővé tette az orvosok számára, hogy felmérjék a pikkelysömör patogenezisének különböző aspektusait, például a mikrobiómát, az infektómát és az autoinfektómát. Továbbá úgy tűnik, hogy az étrend fontos szerepet játszik a betegség aktivitásának modulálásában, talán a bélmikrobák befolyásolásával. E megfigyelések alapján a bőr-mikrobiom-bél-tápanyagok és a pikkelysömörrel kapcsolatos jelenlegi ismeretek összefoglalását tűztük ki célul.
Mag típusa: A pikkelysömör egy krónikus, szisztémás gyulladásos betegség, amelynek patogenezise a genetikai fogékonyság, az immunválasz és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatáshoz kapcsolódik. Az omics-korszak lehetővé tette az orvosok számára, hogy különböző szempontokból vizsgálják a pikkelysömör patogenezisét, például a mikrobiómát, az infektómát és az autoinfektómát. Továbbá úgy tűnik, hogy az étrend fontos szerepet játszik a betegség aktivitásának modulálásában. Ezeknek a megfigyeléseknek a figyelembevételével a felülvizsgálat célja a bőr-mikrobiom-bél-tápanyagok és a pikkelysömör jelenlegi ismereteinek összefoglalása volt.
BEVEZETÉS
PSORIASIS, DIÉTA ÉS KIRKÁD RITM
Pszoriáz, tápanyagok és bőrrák
A tápanyagok lehetséges hatása a génexpresszióra és a pikkelysömör klinikai progressziójára vagy remissziójára még nincs teljesen feltárva, és ez jelentheti a fő kihívást a pikkelysömör kiegészítő terápiájának megközelítésében. Beszámoltak arról, hogy sok táplálkozási tényező jótékony hatást fejthet ki, míg mások súlyosbíthatják a gyulladásos és immunhálózatokat, ezáltal pikkelysömör társbetegségekhez vezethetnek [55]. Korábbi tanulmányok beszámoltak az alacsony energiatartalmú étrend, a vegetáriánus étrend, a tápszeres fogyókúrás fogyókúrás programok, a gluténmentes vagy nagyon alacsony kalóriatartalmú szénhidrátmentes étrend pozitív hatásairól. Úgy gondolják, hogy bizonyos vitaminok (pl. A, E és C) és az oligo-elemek (pl. Vas, réz, mangán, cink és szelén) antioxidánsok, ami az oxidatív stressz csökkenéséhez és a reaktív oxigénfajok [55]. Valójában a sejt redox jelzésének megzavarását és az oxidatív stressz bevonását a pikkelysömör patogenezisébe korábban már javasolták, ami azt jelzi, hogy az étrendi antioxidánsok lehetséges terápiás alkalmazása a pikkelysömörben új kiegészítő stratégiát jelenthet [56]. Habár korlátozott adatok állnak rendelkezésre a specifikus étrendek pikkelysömörben betöltött szerepéről, a klinikusok fő célja a szív rizikófaktorainak és az elhízással összefüggő társbetegségek csökkentése.
A pszoriázis és a diéta egérmintája
PSORIASIS ÉS A MIKROBIÓMA
A gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegek legfeljebb 10% -ánál diagnosztizálják a pikkelysömör [74]. A pikkelysömörben szenvedő betegeknél háromszor nagyobb a Crohn-betegség kialakulásának kockázata, mint az általános populációban; és a Crohn-kórban szenvedő betegeknél 7-szer nagyobb a pikkelysömör kialakulásának kockázata [75]. Nemrégiben Scher és mtsai [76] piroszekvenálást alkalmazva azt találták, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél és a bőr pikkelysömörben szenvedő betegeknél csökkent az bakteriális sokféleség és csökkent bizonyos bakteriális taxonok, például az Akkermansia, a Ruminococcus és a Pseudobutyrivibrio, aránya az egészségesekhez képest vezérlők. Az 1. táblázat 1. táblázatában összefoglalt pszoriázisos megbetegedések rizikófaktorai között a bél mikrobiotájának megváltozása fiziológiai következményekkel járhat, beleértve a bél immunválaszainak rossz szabályozását, amelyek ezután befolyásolhatják a távoli szervrendszereket [77-85]. Tekintettel a bél mikrobiomának a Gut-Skin tengelyre gyakorolt hatására, a probiotikus kiegészítésnek ígéretes szerepe lehet a pszoriázisos betegek kezelésében. Ezen a ponton Gueniche és mtsai [77] egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatban kimutatták, hogy a probiotikus Lactobacillus paracasei törzzsel történő orális kiegészítés csökkentette a bőr érzékenységét és növelte a gátfunkciók helyreállításának sebességét.
Asztal 1
A pikkelysömör kockázati tényezőinek szintézise, amely hivatkozási számot, első szerző vezetéknevét, megjelenési évét, az egyes vizsgálatokban jelentett populációs kockázati tényezőket és a pikkelysömör típusát jelenti
| Ref. | Év | Vizsgált népesség | Psoriasis rizik faktorok | A pikkelysmr tpusa |
| Barrea és mtsai [29] | 2016 | Emberi | Elhízottság | Nem meghatározott |
| Kanemaru és mtsai [68] | 2015 | Állat - Egerek | Elhízottság | Psoriasiform dermatitis |
| Dauden és mtsai [30] | 2018 | Emberi | Anyagcserezavarok | Nem meghatározott |
| Barrea és mtsai [31] | 2017 | Emberi | D-vitamin csökkentés | Nem meghatározott |
| Lin és mtsai [56] | 2016 | Emberi | Oxidatív stressz | Nem meghatározott |
| Yang és mtsai [67] | 2018 | Állat - Egerek | 12-O-tetradekanoil-forbol-13-acetát beadása | Psoriasis-szerű bőrelváltozások |
| Ottman és mtsai [70] | 2012 | Emberi | Béta-hemolitikus streptococcus fertőzések | Guttate pikkelysömör |
| Zeng és mtsai [71] | 2017 | Emberi | Staphylococcus aureus, Malassezia és Candida albicans fertőzések | Nem meghatározott |
| Alekszejenko és mtsai [72] | 2013 | Emberi | Corynebacterium, Propionibacterium, Staphylococcus és Streptococcus fertőzések | Psoriaticus plakkok |
| Baker és mtsai [73] | 2006 | Emberi | Nagyobb számú peptidoglikánt tartalmazó sejt | Guttate és krónikus plakkok |
| Oliveira Mde és mtsai [75] | 2015 | Emberi | Gyulladásos bélbetegség (azaz Crohn-betegség) | Nem meghatározott |
| Scher és mtsai [76] | 2015 | Emberi | Az Akkermansia, Ruminococcus és Pseudobutyrivibrio jelentős csökkenése a bél mikrobiotájában | Psoriaticus ízületi gyulladás |
| Tan és mtsai [85] | 2018 | Emberi | A Coprococcus fajok és az Akkermansia muciniphila csökkenése a bél mikrobiotájában | Psoriaticus ízületi gyulladás |
INFEKTIKA ÉS AUTOINFEKTIKA A PSORIASIS-ban
Az ábra az expozíció komplex panorámáját írja le. Az expozíció minden környezeti expozíciót képvisel, fertőző és nem fertőző okoktól kezdve. A környezeti expozíció megváltoztatja a belső kémiai környezetet, ami a mikrobiom változásaihoz vezethet. A mikrobiom a szimbiotikus mikrobák összes génjének száma, amelyet minden ember magában hordoz. A mikrobiom azon hányadát, amely az emberi fertőző ágenseknek való kitettség összegyűjtését jelenti, a fertőzés jelenti. Az autoinfectome az infektómának az a része, amely autoimmun betegségeket okozó fertőző ágenseket tartalmaz.
A PSORIASIS KEZELÉSE: A TÁPLÁLKOZÁSSAL ÉS A MIKROBIÓMÁVAL VALÓ KAPCSOLATOK FIGYELEMBE VÉTELE
A gyógyszeres terápiák fontos szempontok a bőr és a bél mikrobiomjának [78,89], valamint a mikobiómának a megváltoztatásához; azonban kevés tanulmány foglalkozott ezzel a témával, és azokat a 2. táblázat 2 foglalja össze .
2. táblázat
A javasolt pikkelysömör kezelésének szintézise, beleértve a referenciaszámot, az első szerző vezetéknevét, a megjelenés évét, az egyes vizsgálatokban jelentett populációs kockázati tényezőket és a pikkelysömör típusát
| Ref. | Év | Tanulmány típusa | Vizsgált népesség | Javasolt kezelés | A pikkelysmr tpusa |
| Barrea és mtsai [32], Phan és mtsai [33] | 2015, 2018 | Kohort | Emberi | Diétás antioxidánsok (omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak, amelyek halolajból, B12-vitaminból, D-vitaminból és szelénből származnak) | Nem meghatározott |
| Subbiah és mtsai [55] | 2010 | Felülvizsgálat | - | Alacsony energiatartalmú étrend, vegetáriánus étrend, tápszeres fogyókúrás programok, gluténmentes vagy nagyon alacsony kalóriatartalmú szénhidrátmentes étrend | Nem meghatározott |
| Subbiah és mtsai [55], Lin és mtsai [85] | 2010, 2016 | Felülvizsgálat | - | Diétás antioxidánsok: Vitaminok (A, E és C) és oligóelemek (vas, réz, mangán, cink és szelén) | Nem meghatározott |
| Murzaku és mtsai [61], Upala és mtsai [62], Morken és mtsai [63] | 2014, 2017, 2011 | Felülvizsgálat, szisztematikus áttekintés, kísérleti tanulmány | Emberi | Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak | Nem meghatározott |
| Yang és mtsai [67] | 2018 | RCT | Állat - egerek | Nobiletin (Nob) és 5-hidroxi-6,7,8,3 ', 4′-pentametoxi-flavon (5-HPMF) | Nem meghatározott |
| Arbiser és mtsai [69] | 2017 | RCT | Állat - egerek | Szolenopsin analógok helyi beadása | Nem meghatározott |
| Gueniche és mtsai [77] | 2014 | RCT | Emberi | Orális kiegészítés a probiotikum Lactobacillus paracasei-vel | Nem meghatározott |
| Eppinga és mtsai [78] | 2014 | Felülvizsgálat | - | Th17, TNF-a és IL-22 inhibitorok | Psoriaticus ízületi gyulladás |
| Castelino és mtsai [79] | 2014 | Felülvizsgálat | - | A széklet mikrobiomjának átültetése | Psoriaticus ízületi gyulladás |
RCT: Véletlenszerű kontrollált vizsgálat; TNF: Tumor nekrózis faktor; IL: Interleukin 1.
KÖVETKEZTETÉS
A mikrobiom-bél-tápanyagok interakcióját a pikkelysömörben kezdik megérteni a továbbfejlesztett omikai technológiák megjelenésével és azok esetleges egymással való integrációjával a pikkelysömörben szenvedő betegek endotípusainak pontosabb elkülönítése érdekében. Az immuncélú terápiáról a precíziós alapú terápiára való áttérés a biológiai aláírás, az endotípus és az expozíción belüli lehetséges specifikus interakció keverékén alapul.
Lábjegyzetek
Összeférhetetlenségi nyilatkozat: A szerzők nem jelentenek be összeférhetetlenséget.
Kézirat forrása: Kéretlen kézirat
A szakértői értékelés megkezdődött: 2019. december 10
Első döntés: 2020. január 13
Cikk a sajtóban: 2020. március 9
Specialitás típusa: Orvostudomány, kutatás és kísérleti
Származási ország: Olaszország
Peer-review jelentés osztályozása
A osztály (Kiváló): 0
B osztály (nagyon jó): B
P-Reviewer: Rhoads J, Serban ED S-szerkesztő: Ma YJ L-szerkesztő: Webster JR E-szerkesztő: Liu JH
Közreműködői információk
Giovanni Damiani, a Case Western Reserve University Bőrgyógyászati Tanszéke, Cleveland, OH 44106, Egyesült Államok. Klinikai Dermatológia, IRCCS Galezzi Ortopédiai Intézet, Milánó, 20122, Olaszország. Biomedikai, Sebészeti és Fogászati Tudományok Tanszék, Milánói Egyetem, Milánó 20122, Olaszország.
Nicola Luigi Bragazzi, Posztgraduális Közegészségügyi Iskola, Egészségtudományi Tanszék, Genovai Egyetem, Genova 16132, Olaszország.
Thomas S McCormick, a Case Western Reserve University Bőrgyógyászati Tanszéke, Cleveland, OH 44106, Egyesült Államok.
Paolo Daniele Maria Pigatto, Klinikai Bőrgyógyászat, IRCCS Galeazzi Ortopédiai Intézet, Milánó, 20122, Olaszország. Biomedikai, Sebészeti és Fogászati Tudományok Tanszék, Milánói Egyetem, Milánó 20122, Olaszország.
Sebastiano Leone, Orvosi Osztály, Fertőző Betegségek Osztálya, „San Giuseppe Moscati” Kórház, Avellino 83100, Olaszország.
Alessia Pacifico, San Gallicano Bőrgyógyászati Intézet, IRCCS, Róma 00144, Olaszország.
Danica Tiodorovic, Bőrgyógyászati Klinika, Orvostudományi Kar, Nis Egyetem, Nis 18000, Szerbia.
Sveva Di Franco, Női, Gyermek- és Általános Sebészeti Osztály, Campaniai Egyetem "Luigi Vanvitelli", Nápoly 80138, Olaszország.
Aniello Alfieri, Női, Gyermek- és Általános Sebészeti Osztály, Campaniai Egyetem "Luigi Vanvitelli", Nápoly 80138, Olaszország.