Dehidráció - áttekintés a ScienceDirect témákról
A dehidratációt a teljes testvíz, a nátrium helytelenül negatív csökkenésének vagy mindkettőnek az elégtelen víz- és nátriumfelvétel okozza.
Kapcsolódó kifejezések:
- Szőlőcukor
- Enzim
- Fehérje
- Hasmenés
- Vizelet
- Elektrolit
Letöltés PDF formátumban
Erről az oldalról
Kiszáradás
Meghatározás
A dehidratáció a testfolyadékok csökkenése vagy transzlokációja által okozott fiziológiai zavar, amely hypovolemiához vezet.
Izonatrémiás vagy izotóniás dehidráció ○
A szérum ozmolaritása 270-300 mOsm/L
A szérum nátriumszintje 130-150 mEq/L
Hyponatremiás vagy hipotonikus dehidráció ○
A szérum ozmolaritása kevesebb, mint 270 mOsm/L
A szérum nátriumszint kevesebb, mint 130 mEq/L
Hypernatremiás vagy hypertoniás dehidráció ○
A szérum ozmolaritása több mint 300 mOsm/L
A szérum nátriumszint meghaladja a 150 mEq/L értéket
Enyhe: kevesebb, mint 50 ml/kg testfolyadék-veszteség vagy kevesebb, mint 5% -os testsúlycsökkenés
Mérsékelt: 50–100 ml/kg testfolyadék-veszteség vagy 5–10% -os testsúlycsökkenés
Súlyos: több mint 100 ml/kg testfolyadék-veszteség vagy több mint 10% -os súlyvesztés
Kiszáradás
A kiszáradás megelőzése
A nem betegség okozta dehidráció könnyen megelőzhető, feltéve, hogy az emberek hajlamosak inni és hűvös, biztonságos folyadékforrásokhoz jutnak. Az italaroma, az ital hőmérséklete és a nátrium-klorid-tartalom fontos elősegítője az aktív gyermekek folyadékbevitelének. Az atlétikai edzők, a lakosság és az egészségügyi szolgáltatók oktatása szükséges a megfelelő hidratálás fontosságának tudatosításához. Az American College of Sports Medicine kiadott egy sor irányelvet a folyadékpótlásról (6. táblázat).
6. táblázat Folyadékpótlás: Az American College of Sports Medicine ajánlásainak összefoglalása
| Javasoljuk, hogy az egyének táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott étrendet fogyasszanak és elegendő folyadékot fogyasszanak az esemény előtti 24 órás időszakban, különösen abban az időszakban, amely magában foglalja az edzés előtti étkezést is, a testmozgás vagy a verseny előtti megfelelő hidratálás érdekében. |
| Javasoljuk, hogy az egyének kb. 2 órával edzés előtt körülbelül 500 ml folyadékot igyanak meg, hogy elősegítsék a megfelelő hidratáltságot és hagyjanak időt a felesleges bevitt víz kiválasztására. |
| A testmozgás során a sportolóknak korán és rendszeres időközönként el kell kezdenie az ivást annak érdekében, hogy folyadékot fogyasszon olyan sebességgel, amely elegendő az izzadás során elvesztett víz pótlásához, vagy a maximálisan elviselhető mennyiséget kell fogyasztania. |
| 1 óránál rövidebb ideig tartó edzés során kevés bizonyíték van a fiziológiai vagy fizikai teljesítménybeli különbségekre a szénhidrát - elektrolit ital és a sima víz fogyasztása között. |
| Javasolt a nátrium (0,5–0,7 gl –1 víz) felvétele az 1 óránál hosszabb ideig tartó edzés során bevitt rehidrációs oldatba, mivel ez előnyös lehet az ízérzés fokozásában, a folyadékretenció elősegítésében és esetleg a hyponatremia megelőzésében bizonyos személyeknél, akik túlzottan isznak folyadékmennyiség. Kevés fiziológiai alapja van a nátrium jelenlétének az orális rehidrációs oldatban a bél víz felszívódásának fokozására, amennyiben a nátrium elegendő mennyiségben rendelkezésre áll az előző étkezésből. |
Forrás: Az American College of Sports Medicine reprodukciója (1996) Álláspont a testmozgáson és a folyadékpótláson. Orvostudomány és tudomány a sportban és a 28. gyakorlatban: i - vii, az LWW engedélyével.
Az egyszerű módszerek, például a testtömeg feljegyzése a testmozgás előtt és után a folyadékveszteség megállapítására, valamint a vizelet színének vagy a bőr turgorának megfigyelése, hasznosak lehetnek a hidratációs állapot ellenőrzésében. A kiszáradás elleni legegyszerűbb biztosítás a folyadékfogyasztás a fizikai aktivitás vagy hőterhelés előtt és alatt, a vízveszteség érdekében. A kedvező hidratáltsági állapot fenntartásához szükséges folyadék mennyisége az egyének között változó, de szomjúság hiányában gyakran ivást tesz szükségessé. A túlzott folyadékfogyasztás ritkán jelent problémát. Óvatosan kell eljárni a túlbuzgó hidratációból eredő dilúciós hyponatraemia elkerülése érdekében. Az emberek hozzá tudnak igazodni a meleg környezetben való munkavégzéshez, és fokozhatják a folyadék hőszabályozásának és megőrzésének képességét, de nem tudnak alkalmazkodni a kiszáradáshoz. Az akut dehidráció csökkentheti a fizikai teljesítőképességet és a hőszabályozási képességet, és növelheti a hőbetegségek kockázatát. A krónikus dehidráció csökkentheti az anyagcsere és a hőszabályozás hatékonyságát, és növelheti a vesebetegségekre való hajlamot. A dehidráció fiziológiai funkcióra gyakorolt káros hatásait a 6. ábra foglalja össze .
6. ábra A dehidráció progresszív fiziológiai hatása a fizikai teljesítőképességre és a hipohidráció patofiziológiája. A kezdet, a nagyság és a súlyosság az egyén munkaterhelésétől, a fizikai erőnlét szintjétől, a környezeti hőmérséklettől, a relatív páratartalomtól és a hő felhalmozódásának mértékétől függ.
Sokszorosítva Askew EW (1996) Water engedélyével. In: Ziegler EE és Filer Jr LJ (szerk.) Jelenlegi ismeretek a táplálkozásban, pp. 98–108. Washington, DC: ILSI Press.
Kiszáradás
PATFOZIOLÓGIA
A dehidráció olyan általános állapot, amelyben a test teljes folyadékhiánya van. Normál fiziológiai körülmények között a sovány testtömeg 70% -a víz. Csecsemőknél ez az arány megközelítőleg 75%. A folyadék kétharmada intracelluláris, egyharmada extracelluláris. Az extracelluláris folyadék 75% -a interstitialis, 25% -a intravascularis. A testből elveszített folyadéknak gyakran hasonló elektrolit-összetétele van, mint a plazmában. A dehidráció korai szakaszában a folyadékhiány legnagyobb része az extracelluláris térből származik, de az idő múlásával a folyadékveszteség kiegyenlítődik, és a folyadék elhagyja az intracelluláris teret. A gyógyulási szakaszban a betegnek beadott folyadék az extracelluláris térben helyezkedik el, és időre van szüksége, hogy egyensúlyba hozza az intracelluláris teret.
VÍZTALANÍTÁS
Meghatározás
A kiszáradás szigorúan vízhiányt jelent, de a köznyelvben inkább a só és a víz kimerülését, és még lazábban jelentik a test bármilyen folyadékhiányát. Sajnálatos, hogy az ilyen laza terminológia laza gondolkodáshoz, pontatlan diagnózishoz és egyes esetekben nem megfelelő kezeléshez vezet. Ezzel szemben a „víz kimerülés”, a „só és víz kimerülés” és a „plazma térfogat hiány” kifejezések pontosabb diagnosztikai jelentéssel bírnak, és korrekciójukhoz megfelelő kezelést jelentenek. A tiszta víz kimerülése valójában ritka. A legnyilvánvalóbb példa a diabetes insipidus, amelyet az antidiuretikus hormon hiánya okoz. Ezzel szemben a só és víz kimerülése vagy sótalanítása rendkívül gyakori. Kiváló példa erre a hasmenéses megbetegedések, amelyek évente gyermek milliókat ölnek meg az egész világon.
Kiszáradás időseknél
C. Shanthi Johnson PhD. Swati Madan PhD, az étrend és táplálkozás a demenciában és a kognitív hanyatlásban, 2015
A kiszáradást az idősek gyakran tapasztalják, és életveszélyes következményekkel jár. Jelen áttekintés célja az idősek dehidrációjáról szóló szakirodalom és annak összefüggése kognitív képességükkel. A 2012 áprilisáig megjelent cikkek számítógépes keresését két adatbázisban hajtották végre: a Pubmed és a CINAHL. Az időseknél nagyobb a hajlam a dehidráció kialakulására a csökkent vízfogyasztás és a megnövekedett folyadékveszteség miatt. A dehidráció és a megismerés között bonyolult kapcsolatot létesíteni a kettő között fennálló összefüggések tanulmányozására használt különböző módszerek miatt. Egyes bizonyítékok rámutatnak a dehidratáció szerepére a matematikai képességek, a rövid távú memória, a motoros működés és a feladatok teljesítményének csökkentésében. További kutatásokat kell végezni annak meghatározására, hogy a dehidráció milyen szerepet játszik a kognitív működés befolyásolásában.
Dysphagia kezelése
Kiszáradás és kompromittált táplálkozás
A dehidráció a dysphagia másik lehetséges következménye. Schmidt és munkatársai 77 nem tudták meghatározni a kiszáradás fokozott kockázatát az aspirációs betegeknél azokhoz képest, akik nem aspiráltak. A kiszáradást olyan diszfágia-diéták okozhatják, amelyek csak sűrített folyadékot adnak a aspiráció elkerülése érdekében. 30.99 A kiszáradás oka lehet az is, hogy a beteg nem képes felismerni a szomjat vagy szomjazáskor inni kérni. A táplálkozási állapotot a 84. stroke is számos okból ronthatja, beleértve a dysphagia-t, az étvágytalanságot, a csökkent mentális állapotot, a depressziót és más pszichoszociális tényezőket, valamint a gyógyszeres interakciókat.
A hasmenéses beteg megközelítése
A kiszáradás értékelése
A dehidráció a legfontosabb halálozási ok akut vizes hasmenésben szenvedő betegeknél, de hozzájárulhat az invazív és tartós hasmenésben szenvedő betegek halálozásához is. Ezért a dehidráció mértékének kezdeti értékelése, valamint a folyamatos folyadékveszteség gyors becslése elengedhetetlen minden hasmenésben szenvedő beteg értékelésében. A kezdeti hidratációs állapot becsléséhez mindig szükséges a klinikai tünetek és tünetek kombinációjának alkalmazása, mert egyetlen jel vagy tünet sem képes kellően megjósolni a hidratációs állapotot. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) négy klinikai tünet értékelését javasolja a dehidratáció mértékének becsléséhez gyermekeknél és felnőtteknél (22.1. Ábra). 11.
Szomjúság és folyadékpótlás
Dehidráció időseknél: klinikai áttekintés
2. táblázat A dehidráció szövődményei időseknél
| Kardiopulmonáris |
| Fáradtság |
| Csökkentett testtűrés |
| Hipotenzió |
| Emésztőrendszer |
| Székrekedés |
| Dysgeusia |
| Étvágytalanság |
| Fogszuvasodás |
| Fogyás |
| Neuromuszkuláris |
| Delírium |
| Kognitív zavar |
| Trombotikus agyi érrendszeri betegségek |
| Zuhanás |
| Bőrgyógyászati |
| Felfekvés |
| Ismétlődő bőrfertőzések |
| Vese |
| Hypernatremia |
| Nephrolithiasis |
| Vizelettartási nehézség |
| Dysuria |
| Veseelégtelenség |
| Az uro-epitheliális rosszindulatú daganatok fokozott kockázata |
Végül a kiszáradás megelőzése a legköltséghatékonyabb módszer ennek a potenciálisan végzetes, ugyanakkor könnyen kezelhető állapotnak a meghiúsítására. Az idősebb amerikaiak étrendi irányelvei legalább napi 2 liter folyadék fogyasztását javasolják. Az önkényes adat alátámasztására azonban kevés bizonyíték áll rendelkezésre. A rendelkezésre álló, bizonyítékokon alapuló adatok alátámasztják a napi legalább 1,5 liter folyadék bevitelének előnyeit. Jelenleg nem világos, hogy az e mennyiséget meghaladó rendszeres folyadékfogyasztás dilúciós hyponatremiát és a víz túlterhelésének egyéb következményeit eredményezheti-e. A dehidratáció kezelése megfelelő figyelmet igényel a plazma normális tónusának helyreállítására és a folyadékhiány korrekciójára. Idősebb személyek, akik nem képesek szájon át folyadékot fogyasztani, parenterális folyadékadagolást igényelhetnek. Az intravénás beadás a hagyományos módszer. Az egészségügyi szakembereknek azonban tisztában kell lenniük az alternatív utak, például a perkután gastrostomia hasznosságával, amelyek előnyösek lehetnek együttélő anorexiában vagy dysphagiában szenvedő idősebb felnőtteknél. A szubkután folyadék infúzió (hypodermoclysis) egy kényelmes, egyszerű, viszonylag biztonságos és költséghatékony módszer, amely különösen hatékony szubakut vagy hosszú távú ellátásban részesülő idősebb betegeknél.
Az idősebb felnőttek dehidratációjának hatékony kezelése előírja a patofiziológiai stresszorok aprólékos figyelembevételét a már meglévő hipodipszia összefüggésében. Végül az ideális terápiás cél egy személyre szabott folyadékfenntartó és hidratáló beavatkozási stratégia kidolgozása minden idős, egészséges vagy más felnőtt felnőtt számára.
A hüllők biológiája és betegségei
Dorcas P. O'Rourke, Juergen Schumacher, a laboratóriumi állatgyógyászatban (második kiadás), 2002
6. Kiszáradás
A hüllők dehidrációja gyakran a nem megfelelő tartás (alacsony páratartalom, vízhiány és/vagy étvágytalanság) eredménye. Klinikailag a bőr ráncos lehet, a szem a pályára süllyedhet, a nyálkahártya pedig száraz lehet. A dehidráció mértékének végleges diagnosztizálását csak vénás vérminta összegyűjtésével és laboratóriumi meghatározásokkal lehet elvégezni, ideértve a csomagolt sejtek térfogatát, az összes fehérje és az elektrolit értékét. A folyadékterápiát csak a térfogat kimerülésének igazolásával szabad megkezdeni. Enyhe esetekben az állat meleg vízben történő áztatása elősegítheti a folyadékbevitelt. Enyhe dehidráció esetén a folyadékok orális beadása javasolt. Súlyos kiszáradás esetén a folyadék gyors beadásának leghatékonyabb módja az intravénás és az intraosseus úton történik. Mérsékelt dehidráció esetén az intracoelomikus folyadék beadása a folyadék beadásának alternatív módja.