Gyors és váratlan súlygyarapodás a székletátültetés után - ScienceDaily
Az Open Forum Infectious Diseases című új folyóiratban közzétett esettanulmány szerint egy nő, akit túlsúlyos donor székletével sikeresen kezeltek egy visszatérő Clostridium difficile fertőzéssel, székletből, túlsúlyos donorból, gyorsan elhízott.
A székletmikrobiota transzplantáció (FMT) ígéretes kezelés a visszatérő C. difficile fertőzések kezelésére, az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés gyakori oka, amely súlyos esetekben életveszélyes lehet. Az eset azt sugallja, hogy a klinikusoknak kerülniük kell a túlsúlyos székletadományozók kiválasztását. A jelentés kérdéseket vet fel a bélbaktériumok anyagcserében és egészségben betöltött szerepével kapcsolatban is.
A nő széklettranszplantációja idején, 2011-ben, súlya stabilan 136 font volt, testtömeg-indexe (BMI) pedig 26. Akkor 32 éves volt, mindig normál súlyú volt. A transzplantáció során a nő túlsúlyos, de egyébként egészséges tinédzser lányától származó donor székletet használták fel kolonoszkópiával, hogy helyreállítsák a baktériumok egészséges egyensúlyát a nő bélében, meggyógyítva C. difficile fertőzését.
Tizenhat hónappal később a nő 170 fontot nyomott, BMI-je 33 volt, és megfelelt az elhízás orvosi kritériumainak. A súlygyarapodás az orvos által felügyelt folyékony fehérjetartalmú étrend és testedzési program ellenére is fennmaradt. A diéta és a testmozgás folytatása továbbra sem csökkentette súlyát: Három évvel a transzplantáció után 177 fontot nyomott, 34,5-es BMI-vel, és ma is elhízott.
"Azt kérdezzük, hogy volt-e valami a széklettranszplantációban, vajon az általunk átvitt" jó "baktériumok egy része negatívan befolyásolhatta-e az anyagcseréjét" - mondta Colleen R. Kelly, a Warren Alpert munkatársa. A Brown University Orvostudományi Kar, aki a Rhode Island-i Newport Kórház orvosával, Neha Alang-nal írta az esetjelentést. A gyomor-bél traktusban lévő baktériumok és a tömeg közötti ilyen kapcsolatot korábban publikált állatkísérletek támasztják alá, ahol a bélbaktériumok elhízott és normál testsúlyú egerek között történő átvitele a zsír jelentős növekedéséhez vezethet. Az eset és az állati adatok fényében a szerzők azt javasolják, hogy válasszanak székletadományozókat, akik nem túlsúlyosak a széklettranszplantációra.
Fontos, hogy az FMT nem az egyetlen lehetséges oka a nő súlygyarapodásának. A C. difficile kezelése mellett több antibiotikummal is kezelték Helicobacter pylori fertőzés ellen. A nők súlygyarapodásának további lehetséges tényezői közé tartozik a C. difficile fertőzésének feloldása, genetikai tényezők, öregedés és a betegséggel kapcsolatos stressz. Azonban, amint azt fentebb megjegyeztük, korábban soha nem volt túlsúlyos.
Az eset sok kérdést vet fel a donor kiválasztásával kapcsolatban, és kiemeli az FMT hosszú távú eredményeinek tanulmányozásának fontosságát Ana A. Weil, MD és Elizabeth L. Hohmann, MD, a Massachusettsi Általános Kórház szerint, akik ehhez kapcsolódó szerkesztőségi cikket írtak.
"Az FMT gondos tanulmányozása elősegíti a bél mikrobiota biztonságos manipulálásával kapcsolatos ismereteket" - írták. "Végső soron természetesen azt reméljük, hogy az FMT-vizsgálatok a hasznos baktériumok meghatározott keverékeinek azonosításához vezetnek, amelyeket tenyészteni, előállítani és beadni lehet az emberi egészség javítása érdekében."
Gyors tények
- A székletátültetés ígéretes megközelítés a visszatérő C. difficile fertőzések kezelésében, amely a potenciálisan életveszélyes hasmenés gyakori oka.
- Ebben az esettanulmányban egy nő, akit egy székletátültetéssel sikeresen kezeltek egy visszaeső C. difficile fertőzés miatt, életében először vált túlsúlyossá. A székletadományozó, az asszony lánya túlsúlyos volt.
- A jelentés azt sugallja, hogy az ilyen transzplantációk donorszűrése kizárja a túlsúlyosakat.