Koleszterin anyagcsere

Tartalomjegyzék

  1. Túlsúly, túlsúly és diszlipidémia gyermekeknél és serdülőknél
  2. DEFINÍCIÓK
  3. TEST TÖMEG INDEX (BMI)
  4. JÁRVÁNYTAN
  5. ETIOLÓGIA
  6. ÉRTÉKELÉS
  7. EGYÉB TÖRVÉNYEK
  8. HIPERLIPIDÉMIA
    1. A koleszterin metabolizmusának elsődleges rendellenességei
    2. A hiperkoleszterinémia másodlagos okai
    3. Koleszterin anyagcsere
    4. Koleszterin szűrés
  9. DIÉTA- ÉS GYAKORLÁSI AJÁNLÁSOK
  10. FARMAKOLÓGIAI BEAVATKOZÁSOK
  11. ALKALMAZOTTAKRA VONATKOZÓ
  12. VIGYEN HÁZI PONTOKAT
  13. FORRÁSOK ÉS HIVATKOZÁSOK
  14. A MODULRÓL

Koleszterin anyagcsere

Lipid- és lipoprotein-anyagcsere (Rosensen, 2009)

Lipidek = koleszterin és triglicerid - oldhatatlanok a plazmában, és lipoproteinekben szállítják őket.

Funkciók = energia felhasználás, szteroid hormon termelés, epesav termelés, lipid lerakódás.

A lipoprotein észterezett és nem észterezett koleszterinből, trigliceridekből, foszfolipidekből és apolipoproteinekből áll. A fehérjék kofaktorként és a receptorok ligandumaiként működnek.

lipoprotein koleszterin-észtereket

A fő lipoproteinek a következők:

  1. Chilomicrons - nagy részecskék, amelyek táplálék lipidjét hordozzák
  2. Nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein - hordozza az endogén trigliceridet és némi koleszterint
  3. Közepes sűrűségű lipoprotein - koleszterin-észtereket és triglicerideket hordoz
  4. Alacsony sűrűségű lipoprotein - koleszterin-észtereket hordoz
  5. Nagy sűrűségű lipoprotein - koleszterin-észtereket hordoz

Exogén út a lipid anyagcseréhez:

  1. Az étrendben lévő koleszterin és zsírsavak felszívódnak.
  2. A bélsejtben trigliceridek képződnek szabad zsírsavakból, a glicerin és a koleszterin észtereződik.
  3. A trigliceridek és a koleszterin egyesítve chilomicront alkotnak.
  4. A chilomikronok bejutnak a keringésbe és a perifériás helyekre jutnak.
  5. A perifériás szövetekben a kilomikronokból szabad zsírsavak szabadulnak fel energiaként, trigliceriddé alakítva vagy zsírban tárolva.
  6. A HDL képződésében maradványokat használnak.

A lipid anyagcsere endogén útja:

  1. A VLDL a májban trigliceridekből és koleszterin-észterekből képződik.
  2. Ezeket lipoprotein lipázzal hidrolizálhatjuk, így IDL vagy VLDL maradványok képződhetnek.
  3. A VLDL-maradványokat eltávolítják a keringésből, vagy beépítik az LDL-be.
  4. Az LDL részecskék magja koleszterin észtereket és kisebb mennyiségű trigliceridet tartalmaznak.
  5. Az LDL-t a máj és a nem hepatikus szövetek internalizálják.
  6. A májban az LDL epesavakká alakul és a belekbe választódik ki.
  7. A nem májszövetekben az LDL-t hormontermelésben, sejtmembrán szintézisben vagy tárolva használják.
  8. Az LDL-t makrofágok és más sejtek is felveszik, ami felesleges felhalmozódáshoz és habsejtek képződéséhez vezethet, amelyek fontosak a plakkképződésben.

Mit csinál a HDL?

A HDL egy kis részecske, amely foszfolipidből és apolipoproteinekből áll, és máj- és bélsejtekben termelődik.

Miért jó a HDL?

A szívkoszorúér-betegségek előfordulása normális populációban fordítottan összefügg a HDL-koleszterin szérum koncentrációjával - az alacsony szintek fokozott koszorúér-kockázatot jelentenek

Úgy gondolják, hogy a HDL antiaterogén és a magas HDL szint kardioprotektív.

Ezt a hatást a reverz koleszterin transzport közvetítheti, amely folyamat során a felesleges koleszterint eltávolítják a sejtekben és az érelmeszesedéses plakkokban, és visszaszállítják a májba.

A szívinfarktus kockázata körülbelül 25 százalékkal nő a szérum HDL-koleszterin minden 5 mg/dl-es csökkenése esetén a férfiak és nők mediánértékei alatt.

Az alacsony HDL-koleszterin a metabolikus szindróma egyik eleme, amelyet elhízás, inzulinrezisztencia, diszlipidémia és magas vérnyomás jellemez

A HDL-szint alapján a szív- és érrendszeri megbetegedések magas kockázatának tartott betegek a következők:

  • A betegek, akiknek HDL-értéke kevesebb, mint 40 mg/dl
  • Metabolikus szindrómában szenvedő betegek - a nemek szerint beállított HDL-koleszterinszint férfiaknál kevesebb, mint 40 mg/dl, nőknél 50 mg/dl.

A testmozgás, a testsúlycsökkenés (túlsúlyos személyeknél), a dohányzásról való leszokás és az étrend megváltoztatása (kifejezetten az egyszeresen telítetlen telített zsírsavak helyettesítése) mind növelheti a HDL-koleszterint.

Az alacsony HDL-kezelés orvosi kezelése magában foglalja a niacint és a fibrátokat.

Loni McCuistion juhász és Marney Gundlach. Texasi Egyetem Orvosi Osztálya. 2009