Vizelet-inkontinencia az akut ellátásba felvett idősebb felnőtteknél A bizonyítékokon alapuló geriátriai ápolásban
Útmutató fejlesztő (k)
Hartford Geriátriai Ápolási Intézet
Megjelenés dátuma
Teljes szövegű útmutató
Az ajánlásokat alátámasztó bizonyítékok
Az alátámasztó bizonyítékok típusát meghatározzák és osztályozzák a kiválasztott ajánlásokhoz (lásd a "Fő ajánlások" mezőt).
Az iránymutatás végrehajtása
Nem adtak meg végrehajtási stratégiát.
Diagramdokumentáció/Ellenőrzőlisták/űrlapok
Mobileszköz-források
Erőforrások
Az irányelv-ajánlások végrehajtásának előnyei/ártalmai
Beteg
A vizeletinkontinencia (UI) vagy az UI-hez kapcsolódó szövődmények kevesebb vagy egyáltalán nem fordulnak elő
Ápoló
- A kontinencia státuszának értékelése a felvételkor és az egész kórházi tartózkodás alatt. Ha a kezelőfelületet azonosítják, dokumentálják és meghatározzák a felhasználói felület típusát
- Interdiszciplináris szakértelem és beavatkozások felhasználása az UI kórházi kezelés során történő értékelésére és kezelésére
- A felhasználói felület beépítése a mentesítés tervezési szükségleteibe és szükség szerint beutalás
Intézmény
- Csökken a tranziens UI előfordulása és prevalenciája
- Kórházi irányelvek, amelyek megkövetelik a kontinencia állapotának értékelését és dokumentálását
- Javított adminisztratív támogatás és a személyzet folyamatos oktatása a felhasználói felület értékelésével és kezelésével kapcsolatban
Értékelési séma az ajánlások erősségéhez
Módszertan
Kiadott irodalom kézi keresése (elsődleges források)
Kiadott irodalom kézi keresése (másodlagos források)
Elektronikus adatbázisok keresése
Noha a Kutatási és értékelési irányelvek értékelése (AGREE) eszköz (amelyet az eredeti útmutató dokumentum 1. fejezete ismertet, a bizonyítékokon alapuló geriátriai ápolási protokollok a legjobb gyakorlathoz, 4. kiadás) azért jött létre, hogy kritikusan értékelje a klinikai gyakorlati irányelveket, a folyamatot és az kritériumok alkalmazhatók a klinikai gyakorlati protokollok kidolgozására és értékelésére is. Így az AGREE eszközt kibővítették (azaz az AGREE II-t) ebből a célból, hogy egységesítsék a geriátriai ápolási gyakorlatokra vonatkozó irányelvek létrehozását és felülvizsgálatát.
A bizonyítási folyamat keresése
A legjobb bizonyíték megtalálása a publikált kutatásban egy fókuszált, kereshető klinikai kérdés megfogalmazásától függ. A PICO formátum - a populáció, a beavatkozás (vagy előfordulás vagy kockázati tényező), az összehasonlítás (vagy a kontroll) és az eredmény rövidítése - hatékony szakirodalmi kutatást keretezhet. A szerkesztők a New York-i Egyetem Egészségtudományi könyvtárosának segítségét kérték, hogy biztosítsák a klinikai témákkal kapcsolatos bizonyítékok gyűjtésének egységes és hatékony megközelítését. Irodalomkutatást végeztek, hogy megtalálják a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékokat minden egyes megválaszolt klinikai kérdésre. Az eredményeket a bizonyítékok szintjére osztályoztuk, és elküldtük az adott fejezet szerzőinek, hogy megalapozzák a kidolgozandó ápolási gyakorlat protokollját.
Az egyes szakirodalmi hivatkozások értékelése mellett a bizonyítékok szintje mellett, minden idézet általános besorolást kapott, kódként: "Kockázatok", "Értékelés", "Megelőzés", "Kezelés", "Értékelés/Követés" vagy " Átfogó. " Az idézeteket egy kereshető adatbázisba rendezték, hogy később visszakereshessék és kimeneteleket adhassanak a fejezet szerzőinek. Valamennyi szerzőnek át kellett vizsgálnia a bizonyítékokat, és el kellett döntenie azok minőségéről és relevanciájáról a fejezetükbe vagy protokolljukba való felvétel céljából. Természetesen lehetőségük volt a kutatás eredményeként benyújtott bizonyítékokat elutasítani vagy nem használni, vagy vitatni az alkalmazott bizonyítékok szintjét.
Keresési stratégia kidolgozása
A legjobb bizonyítékok megszerzésére irányuló keresési stratégia kidolgozása az adatbázis kiválasztásával és a keresési kifejezések fordításával kezdődik, ha lehetséges, az adatbázis ellenőrzött szókincsébe. A fontosság csökkenő sorrendjében a legtöbb klinikai ápolói kérdéssel kapcsolatos legjobb elsődleges bizonyíték megtalálásának három fő adatbázisa a Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, az ápolói és rokon egészségügyi irodalom kumulatív indexe (CINAHL), valamint a Medline vagy a PubMed. Ezenkívül a PsycINFO adatbázist használták, hogy biztosítsák a releváns bizonyítékok rögzítését a pszichológia és a magatartástudomány irodalmában számos témakör esetében. Olyan szintézisforrások, mint az UpToDate® és a British Medical Journal (BMJ) Clinical Evidence, valamint az olyan absztrakt folyóiratok, mint az Evidence Based Nursing, kiegészítették a kezdeti kereséseket. A klinikai kérdéstől függően indokolt lehet más speciális adatbázisok keresése.
Megjegyzi, hogy az adatbázis-architektúra kihasználható a keresés korlátozására a Medline "meta-analysis" vagy a CINAHL "systematic review" publikációs típusával. A szokásos korcsoportok szerinti szűrés, mint például a "65 éves és idősebb", a relevancia szempontjából további szigorú kategorikus korlát. Szakirodalmi kutatás előkeresi azokat a kezdeti idézeteket, amelyek bizonyítékot szolgáltatnak. A megszerzett kezdeti irodalom értékelése a keresőt más idézett cikkekhez vezetheti, új ötleteket indíthatva el a szakirodalom-keresés bővítéséhez vagy szűkítéséhez kapcsolódó cikkleírókkal vagy kifejezésekkel.